Aux Etats-Unis, on y croit encore. En France, on n'y pense même plus.
Outre-Atlantique, les vertus d'une technologie participant à l'amélioration du système de soins sont encore capables de mobiliser les énergies. En témoigne cet ambitieux projet de réseau de dossiers médicaux électroniques autour duquel viennent de se rassembler des associations de médecins, des groupes de patients et une petite dizaine d'entreprises (HP en tête) sous le nom d'une nouvelle organisation, Patient Safety Institute.

Dans l'Hexagone, le feu - jamais vraiment éteint depuis l'époque Juppé - s'est ravivé ces deux derniers mois, les braises ne manquant pas : 35 heures à l'hôpital, organisation des gardes et urgences et maintenant tarifs des actes.
Difficile de projeter les outils électroniques de la continuité des soins et de l'exercice en réseau quand le système de soins lui-même continue de marcher sur la tête.
La e-santé, ça aurait pu prendre la forme d'une dose d'électronique dans des rouages huilés.
On ne fera pas l'économie de s'attaquer aux rouages, quels que soient les résultats de ces chantiers de e-santé soutenus à coups d'appels à projets ministériels et autres FAQSV.

Dominique Lehalle © Interactive Santé, 11/01/02

Internet Actu : La reconnaissance faciale ne marche pas mais se vend bien

Objectif Numérique : Bien acheter son photoscope

DRH Actu : Le retour du blues...

Franche-Comté
Un portail pour les réseaux… tambour battant !

Il aura fallu environ un an à la Franche-Comté pour poser les fondations d'une plate-forme destinée à accueillir toutes les applications d'exercice en réseau de la région. Un record ! et une opération qui intéresse maintenant vivement les régions voisines du Grand-Est.

Par Dominique Lehalle

L'ouverture du portail santé de la Franche-Comté est imminente. La conception de cette plate-forme qui a vocation à faire communiquer l'ensemble du monde de la santé autour du patient remonte à la fin de l'année 2000. L'opération est, depuis, activement soutenue et promue par l'Agence régionale de l'hospitalisation qui en a confié la coordination à un chargé de mission recruté dans cet objectif en décembre 2000, Hervé Barge.
Etat des lieux à mi-janvier : "les serveurs sont commandés, la plate-forme (en environnement Zope) déployée, l'annuaire (LDAP) écrit et la plupart des briques validées", commente-t-il.
En outre, un appel d'offres concernant le dossier médical minimum partagé à été lancé.

Une action menée tambour battant, mais il faut reconnaître que la région ne manquait pas d'atouts. Tout d'abord, le conseil régional s'est préoccupé très tôt de la mise en place d'un (réseau fibres optiques) notamment exploité pour interconnecter les établissements hospitaliers. La télémédecine a commencé à fonctionner en périnatalité par exemple.
Enfin, les 13 principaux hôpitaux publics de Franche-Comté viennent de se raccorder au RSS.
Deuxième atout : l'ensemble des acteurs concernés a su travailler de concert, au sein d'un comité de pilotage régional regroupant notamment les leaders des réseaux.
"Cela nous a permis par exemple de sélectionner avec ces professionnels les 40 items de base d'un dossier minimum partagé", explique Hervé Barge.
Mieux : ce comité a été élargi à un comité de réflexion ouvert aux représentants de l'URML, de l'URCAM et de l'Ordre national des médecins.

Priorité de l'ARH : mutualiser tout ce qui peut l'être, à l'instar des chartes professionnels de santé et patients, indispensables au fonctionnement des réseaux. Et bien sûr des spécifications techniques concernant la transmission de données de santé et les échanges entre systèmes d'information. Sans oublier les contenus d'informations qui seront également mis à disposition des patients via ce portail.
Il offrira en effet trois niveaux d'accès : au grand public, aux professionnels en zone sécurisée RSS (notamment pour l'accès aux dossiers) et aux professionnels en mode ouvert (pour les forums et les news par exemple).

Côté financier, les premiers réseaux ville-hôpital à utiliser le portail ont été retenus dans le cadre de l'appel à projets e-santé 2001 pour une enveloppe d'un peu plus de 300 000 Euros.

A propos du réseau haut débit de Franche-Comté
http://www.besancon.com/intro/francais/

Le site de l'ARH Franche-Comté
http://www-arh-besancon.sante.gouv.fr/

© Interactive Santé 11/01/02

Le chiffre
Télétransmission en Euro pour un professionnel sur deux

Le GIE Sesam-Vitale diffuse désormais chaque semaine un tableau de bord de la migration des outils de télétransmission des professionnels de santé en version compatible Euro.
Au 30 décembre, l'organisme a donc comptabilisé plus de 59 000 professionnels de santé utilisant cette dernière version (cahier des charges dit 1.31) sur un total de plus de 101 000 télétransmetteurs.
Par catégorie de professionnels, on peut noter que la migration est pratiquement achevée chez les pharmaciens (avec 11 955 des 12 364 affichés en télétransmission), les masseurs-kinés (11 109 sur 14 452) et les orthophoniste (3 235 sur 4 629). Elle est également en bonne voie chez les infirmières.
En revanche, moins de la moitié des médecins (44% exactement) disposait à cette date d'un progiciel version 1.31 (laquelle permet non seulement de gérer l'Euro mais les risques Accident du travail et Maternité).

Pour faciliter la mise à jour des postes de travail, deux éditeurs ont lancé des opérations spéciales, rapporte également le GIE sur son site : les Cafés Vitale des installateurs Express Vitale/Prokov Editions, et les Stations Service Mise à jour du réseau Axilog.

http://www.sesam-vitale.fr/
http://www.cafes-vitale.com/
http://www.axilog.fr/AxiAM/Axiam131.asp

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Concentration
WebMD pour le grand public, Medscape pour les professionnels

En rachetant les actifs de Medscape/Medicalogic, fin décembre, les dirigeants de WebMD ont délimité précisément les territoires de ces marques. Le portail de Medscape constituera la tête de pont du nouveau conglomérat à destination des professionnels de santé, tandis que WebMD poursuivra sa mission d'information et de services pour les consommateurs.
L'addition des deux leaders de la e-santé américaine donne maintenant 15 millions de visiteurs par mois sur les sites et 575 000 médecins enregistrés.

Medscape, qui avait absorbé Medicalogic, spécialisée dans le dossier médical électronique, au début de l'année 2000, s'était officiellement déclarée en vente au début de l'automne et avait, à la même époque, déjà dégraissé quelque 20% de son effectif.
De son côté, WebMD avait, en septembre, mis fin à un accord technologique, vieux de quelques mois seulement, avec Microsoft.

Pour Medicalogic, qui conserve son équipe dirigeante, ce deal permet de se concentrer sur le développement et le déploiement des applications de dossier médical électronique.
Pour WebMD, cette acquisition renforcera l'offre aux professionnels et permettra de continuer à viser l'objectif de connecter médecins et patients avec leurs plans d'assurance et tous types de fournisseurs, commente Martin Wygod, président. Il prévient d'ores et déjà que le rachat va peser sur les finances de l'entreprise, même si toutes les formes de synergie peuvent être mises en oeuvre.

Le communiqué de Medicalogic
http://investor.medicalogic.com/ireye/ir_site.zhtml?ticker=mdli&script=418&layout=-6&item_id=239841

Le communiqué de WebMD
http://www.webmd.com/corporate/index.html

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Lire aussi

Un dossier sur WebMD

La mutation de WebMD
18 janvier 2001
http://www.interactive-sante.com/acteurs/entreprises/2001/jan/010118_webmd.html
WebMD : chambardement dans les partenariats
26 janvier 2001
http://www.interactive-sante.com/acteurs/entreprises/2001/jan/010126_webmd2.html
Les challengers de WebMD
2 février 2001
http://www.interactivesante.com/acteurs/entreprises/2001/fev/010202_webmd.html

Medscape crée une giga-base de données cliniques
6 septembre 2001
http://www.interactive-sante.com/enjeux/dossier_medical/2001/sep/010906_mining.html

Un entretien avec Mark Leavitt, président de Medscape
9 mars 2001
http://www.interactive-sante.com/enjeux/dossier_medical/2001/mar/010309_markleavit.html

Dernier tour
Médisite… toujours à vendre

Mise en vente fin novembre, dans le cadre d'une procédure d'open bid dont le terme était fixé au 14 décembre dernier, la société Médisite n'a pas trouvé acquéreur. Le conseil d'administration a convoqué, pour le 15 janvier, une assemblée générale qui serait invitée à se prononcer sur une liquidation anticipée de l'entreprise.

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Lire aussi
Médisite : open-bid par e-mail
29 novembre 2001
http://www.interactivesante.com/acteurs/entreprises/2001/nov/011129_medisite.html

Partage de compétences
Le Languedoc-Roussillon inaugure un réseau de télémédecine en neuro-imagerie

150 à 200 patients par an : c'est la première estimation du volume de dossiers soumis à télé-expertise donnée par le tout jeune réseau centré sur les urgences neurovasculaires mis en place dans le Languedoc-Roussillon. Dix établissements* se sont rassemblés, à Béziers, mi-décembre pour son lancement officiel, mais le centre référent désigné est le CHU de Montpellier.

Premier bénéfice attendu, à l'instar de ce qui peut être observé dans les autres réseaux du même type : éviter les transferts inutiles de patients. C'est effectivement le cas, en règle générale, pour la moitié des dossiers transmis, sachant également que l'on a évalué à 18 % la proportion de dossiers transmis sans demande de transport mais qui ont fait l'objet d'un déplacement.
En outre, cette organisation va jouer sur le délai de prise en charge. Important dans le cas d'un traitement thrombolytique qui nécessite un avis expérimenté dans les 3 heures.
Et, bien sûr, les établissements comptent désormais sur ce réseau pour les aider à mieux prévoir les conditions d'accueil d'un patient transféré en urgence.

Solution technique : une station émettrice dans chaque centre hospitalier d'accueil des urgences neurologiques, et une station réceptrice dans le centre référent. La station émettrice permet la récupération des informations (images et données d'identification du patient) des différentes modalités d'acquisition (ex : scanographe), le stockage et l'émission vers le centre référent. La station réceptrice permet le stockage des informations transmises et l'interprétation des images afin de fournir un diagnostic.
Le réseau a distingué deux modalités de fonctionnement selon que la télé-expertise est faite en urgence ou non. Dans ce dernier cas, des sessions seront organisées à un rythme hebdomadaire.

Au delà du partage de compétences favorisé par cette nouvelle organisation, ses acteurs ont apparemment pris la mesure de l'enjeu en soulignant qu'elle "suppose un changement dans les modalités de prise en charge des urgences neurologiques et neurochirurgicales, qui doit se constituer autour d'un projet global, avec des objectifs concertés et déplacer le centre d'intérêt d'un établissement particulier au profit d'une réalisation commune".

*Les sites adhérant au réseau
Alès, Bagnol/Cèze, Béziers, Carcassonne, Mende, Montpellier, Narbonne, Nîmes, Perpignan et Sète

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Fusion
Almacom sur tous les fronts de la e-santé

Rachetée il y a un an par Prologue Software, la société Almacom vient de fusionner avec ASP One Europe, autre filiale du pôle Opérateur d'Applications du groupe (qui comprend également une participation de 34% dans ID 9 Prima). Après une année de forte croissance externe, Prologue met en place la stratégie qui lui permettra de faire travailler ses diverses filiales en synergie. "Un plan d'attaque du marché", commente Dominique Chareyre, directeur général du site de Géménos où s'est développée Almacom depuis plus de dix ans.

Cela se traduit aujourd'hui, pour l'entreprise spécialisée dans l'EDI et très présente sur le marché de la santé et de l'assurance maladie, par la multiplication des chantiers d'applications hébergées dans ce secteur.
Connue, depuis le printemps 2000 pour la solution d'infogérance de la feuille de soins électronique, WebFSE, Almacom a travaillé ces derniers mois sur le carnet de santé de l'enfant. L'application, en phase finale de développement, sera utilisée dès le mois prochain par une trentaine de pédiatres marseillais. Le projet a reçu un financement FAQSV. Les professionnels seront équipés en ADSL par France Télécom. Pour Almacom, il représente une sorte de pilote permettant de valider le bien fondé de la maquette prévue pour être répliquée dans d'autres applications de réseaux de soins.

Dans le même temps, l'équipe de Dominique Chareyre expérimente, avec la CPAM de Marseille et une dizaine de dentistes, la dématérialisation des ententes préalables.
Dans un autre champ de la santé, Almacom a été retenue pour la mise en œuvre d'une application de traçabilité des poches de sang, pour les EFS du Centre et de la région PACA.

Quelques exemples parmi d'autres qui confirment que Prologue entend désormais faire partie des acteurs qui comptent dans la santé.

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Lire aussi
Almacom : la migration Euro, d'un clic de souris
13 décembre 2001
http://www.interactivesante.com/acteurs/professionnels/2001/dec/011213_almacon.html

Prologue Software complète son catalogue santé
16 mars 2001
http://www.interactive-sante.com/enjeux/dossier_medical/2001/mar/010316_prologue.html

Enquête
Trois ans - minimum - pour faire un réseau

La dernière réunion thématique du Catel*, mi-décembre, était consacrée à la mise en oeuvre des réseaux de soins. Organisée en visioconférence entre 11 sites de toute la France, elle a donné l'occasion de présenter la synthèse d'une enquête réalisée par le thésard brestois Christophe Bessaguet.

60 responsables d'expériences réseau ville-hôpital ont été contactés au cours de l'an passé sur le thème de cette enquête - "réseaux ville hôpital et problématique d'implantation des systèmes d'information" - mais seuls 33 ont répondu au questionnaire.
Premier enseignement : il faut compter au moins 3 ans entre l'initiation d'un projet et le début de son implantation. Observation réalisée auprès de 18 réseaux en cours de formation en 2001, mais le délai peut s'élever à plus de 4 ans (dans le cas de 8 réseaux).

Parmi les 33 réseaux ayant répondu, 27 mettent en place ou envisagent un système de communication bidirectionnel. En effet, pour 23 des participants à l'enquête les objectifs consistent clairement à échanger et transmettre informations et dossiers médicaux; tandis que les notions de "coordination", "suivi" ou "continuité des soins" apparaissent dans plus de 40% des réponses au questionnaire.

Au chapitre des difficultés rencontrées, ceux qui témoignent de leur expérience relèvent des problèmes d'ordre humain en premier lieu (un sur deux) avant même l'aspect financier. Les problèmes liés à la sécurité et à l'intégrité des données ont été nettement moins fréquents, note l'auteur de l'enquête.

Ces résultats étaient suivis d'une présentation opérationnelle des réseaux Oncopal (cancérologie en Pays de la Loire), OncoVannes et d'Annecy.

Le site du Catel
http://www.telemedecine.org/

* Le Club des Acteurs de la Télémédecine compte aujourd'hui 226 adhérents, situés en Bretagne-Pays de la Loire pour les deux tiers.

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Lire aussi

Les moments forts du colloque Télémédecine 2001 organisé par le Catel fin septembre dernier à Vannes
http://www.interactivesante.com/evenement/telemedecine.html

Portraits
NTIC et e-business, les nouveaux métiers de l'industrie pharmaceutique.

L'industrie pharmaceutique a fait sa cyber-révolution sans vagues, sa réglementation rigoureuse cadrant tout débordement d'enthousiasme. Les chargés de projets Internet n'y font pas de business plans sur la comète, mais apprécient cet outil de communication puissant et novateur qui mobilise leurs facultés d'adaptation. Portraits.

Par Dominique Lehalle (avec Daphné Motte)

Le département e-business de GlaxoSmithKline est à l'image du grand immeuble de verre entouré de verdure construit par la filiale française du géant de la pharmacie à Marly-le-Roi : en chamboulement perpétuel autant qu'en agrandissement permanent. Chef de produit e-business, Emmanuelle Boré travaille au sein d'une équipe pluridisciplinaire de cinq personnes, réunie cette année : "Nous étions assez avancés dans l'e-business pour avoir besoin de coordonner l'ensemble des actions dans ce domaine". Sa fonction englobe plusieurs aspects qui la passionnent visiblement. "Je coordonne les initiatives en ligne, je rapproche les expériences, j'accompagne les webmasters dans l'amélioration d'un site… Je mets aussi en valeur les données capturées via Internet en les exploitant, pour faire du marketing direct par exemple. La veille est également un aspect important", décrit-elle.
Sa définition de e-business ? Communication en ligne. Glaxo France n'a pas plus que les autres laboratoires le droit de vendre des médicaments via Internet. Et leur promotion est rigoureusement encadrée. Le laboratoire a ainsi développé des sites pathologies, avec espaces d'information générale pour le grand public et serveurs réservés aux professionnels inscrits.

"Ne rien dépenser de plus !"

A l'image de GSK, la plupart des industriels de la pharmacie se servent du Web comme d'une vitrine, mais chacun opère à sa manière, en fonction de ses spécificités… Car loin des engouements pour la "nouvelle économie", les laboratoires ont une approche très utilitariste d'Internet. Pas question d'investir si l'on n'est pas sûr d'en tirer un bénéfice direct. Vincent Varlet, aujourd'hui directeur e-Business de Wyeth Lederlé, a construit en trois ans les outils Internet de Beaufour.com puis bipmed (après la fusion Beaufour-Ipsen). Il se souvient : "Nous avions un budget annuel d'environ 200 KF. Tout était possible à condition de ne rien dépenser de plus, mais de réutiliser ce qui était fait par ailleurs!".

Pour Boiron, en revanche, c'est un portail bien achalandé et traduit en cinq langues qui doit jouer les ambassadeurs de l'homéopathie. Merck Génériques s'aventure un peu plus loin en enregistrant en ligne les commandes des pharmaciens. Si elles ont en commun un certain pragmatisme, l'hétérogénéité de ces approches se reflète dans les titres et les profils de ceux qui les mettent en pratique. Benoît Thimonier est responsable e-business chez Merck Génériques. Ce pharmacien et ancien chef de produit de 30 ans avoue qu'il ne connaissait pas grand chose de l'Internet avant ce poste, "plutôt axé sur le marketing, comme ce que je faisais avant, mais avec un nouveau support".
Delphine Allarousse, 25 ans, diplômée de Sciences Po, doit son titre de "chargée de communication Internet" chez Boiron au fait qu'elle a pris en charge la coordination du serveur de l'entreprise après avoir été embauchée comme chargée de presse. "Fanatique des nouvelles technologies et de tout ce qui simplifie la vie", internaute de la première heure, Emmanuelle Boré, 28 ans, s'est quant à elle formée à Sup de Co Paris.

A l'anglo-saxonne

Sa carte de visite affiche le qualificatif anglo-saxon "e-business project manager" qui s'est imposé en France en quelques mois. Comme le remarque Vincent Varlet, vétéran de l'Internet dans l'industrie pharmaceutique française malgré ses 36 ans, les définitions de poste sont sensiblement différentes selon que l'on affiche - à la française - NTIC, qui recouvre des fonctions, transversales, de "facilitateur de la communication" ou - à l'instar des anglophones - e-business, qui symbolise une volonté de faire des affaires via Internet.
Ce qui n'empêche d'ailleurs pas d'autres nuances : la première mission du directeur e-business de Wyeth porte sur la (re)construction de l'intranet maison.
Médecin - il a conservé une activité hospitalière - et diplômé d'un 3e cycle de marketing, Vincent Varlet se définit volontiers comme prestataire de conseils interne. Et s'il doit choisir la qualité la plus efficace à ce type de poste, c'est le potentiel à instaurer le partage d'informations. "Personne n'est excellent sur tous les plans, commente-t-il, en informatique, en graphisme, etc. Il n'y a pas d'expérience absolue, d'agence web universelle. C'est dans le tronçonnage des valeurs ajoutées qu'un ensemble fonctionne bien".
Un brin corporatiste, il juge cependant que la plupart des sites qui tournent bien aujourd'hui sont animés par des médecins !

© Interactive Santé, 11/01/02

>> Eclairages

> Salaire au Net

Patrick Buet, consultant en recrutement Santé pour le cabinet Bernard Krief, observe des salaires dans une fourchette de 400 à 500 KF pour un responsable de projet e-business. Ceux-ci ne sont en tout cas pas demandés au point qu'on cherche à les débaucher, "signe que le poste n'est actuellement pas considéré comme stratégique".

> Chassés?

Vincent Varlet (Wyeth Lederlé) corrobore l'observation précédente en notant que, la plupart du temps, les managers e-business sont issus du sérail. Peu d'annonces de recrutement et encore moins de chasse de tête… même si cela a démarré en 2001 comme il a pu en faire l'expérience personnelle.

> E-diplômés

Les universités et écoles supérieures ont pris le train Internet sans retard : en deux à trois ans, elles ont ouvert de nombreuses formations dédiées au e-business et à la communication en ligne. Les étudiants d'HEC, de l'Essec et d'autres grandes écoles peuvent déjà choisir une 3e année Net Business ou e-commerce.
Les professionnels pourront tenter une formation complémentaire : un MBA e-business a ouvert à l'Institut d'administration des entreprises d'Aix-en-Provence, par exemple.
L'université n'est pas en reste, avec une licence professionnelle " Marketing et commerce sur Internet à " Evry-Val-d'Essonne, un DEA de "e-management" à Paris IX, etc.
e-formation ou pas, les compétences recherchées par l'industrie pharmaceutique restent avant tout axées marketing et communication.

> m-Expérimental

"Dans la pharmacie, l'e-business est assez expérimental : ses limites se créent au fur et à mesure de nouvelles expériences, ce n'est pas figé. On avance toujours en terrain mouvant. Par exemple, l'année dernière nous avons publié des comptes-rendus de congrès jusqu'à ce que l'on nous dise que les laboratoires n'avaient plus le droit de les communiquer : il n'y avait pas de texte de loi, mais le régulateur a finalement tranché". A entendre Henri Biscarrat et Nicolas Perlier, consultants chez Arthur Andersen, la réglementation n'est pas près de s'assouplir. Quoiqu'il en soit, les managers Internet de la pharmacie prévoient de vastes chantiers virtuels. "Nous réfléchissons à ce qui peut-être fait avec les assistants de poche et les téléphones portables", indique Emmanuelle Boré. "Le e-business va rapidement se transformer en m-business", prédit de son côté Vincent Varlet.

Imagerie 3D
Un principe de navigation aérienne pour la neurochirurgie

Après plusieurs années de coopération, médecins de l'hôpital universitaire et ingénieurs de l'université de Trondheim, en Norvège, ont mis au point un système de navigation basé sur la visualisation 3D par ultrasons désormais utilisé en neurochirurgie. Son principe est similaire à celui utilisé par les pilotes d'avion : de la même façon que ces derniers savent toujours exactement où ils se trouvent sur une carte, le neurochirurgien peut observer la carte du cerveau représentée à l'écran, et visualiser les extrémités de ses instruments en contact avec les tissus.

Cette carte est constituée de plusieurs images tomographiques obtenues par analyse du signal ultrasonique stockées sur ordinateur, et le système de navigation assure que l'image sélectionnée correspond bien à la position des instruments chirurgicaux. Au fur et a mesure que la structure des tissus est modifiée par l'action des instruments chirurgicaux, l'acquisition permanente d'images 3D permet au neurochirurgien de disposer d'une vision actualisée de l'anatomie réelle du cerveau du patient. Autre avantage de cette technique : elle permet de vérifier, durant l'opération, que l'ensemble de la tumeur a bien été retiré.
La start-up Mison, spin off du Centre universitaire de Trondheim et déjà Grand Prix européen IST (Information Society Technologies), a été récemment créée pour commercialiser ce dispositif.

http://www.ist-prize.org:8000/ITP/2002_MisonAS
http://www.us.unimed.sintef.no/

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Japon
Le tout numérique côtoie les "thérapies douces"

La société Matsushita Electric Industrial achève la construction de la première clinique "tout numérique", annonce Jap'Presse, agence d'informations spécialisée dans les nouvelles technologies au Japon. Ce centre de soins utilisera toutes les dernières technologies développées par Matsushita : robot familier, carte de gestion des soins, système de contrôle à distance des indicateurs de santé. Il sera lancé par la Matsushita Nursing Home Company, une filiale à 100% de Matsushita Electric.

L'établissement, du nom de "Sincere Kourien", est essentiellement destiné aux personnes âgées. Des robots familiers y seront chargés de vérifier régulièrement la santé mentale et les capacités de réaction du patient par des actions et dialogues simples. Un système de contrôle à distance des indicateurs de santé, déjà commercialisé au Etats-Unis et approuvé l'année dernière par le ministère japonais de la santé, sera également présent dans chaque chambre. Un dispositif de prise de tension inclus dans le lit, et une carte CD de gestion des connaissances sur la santé de chaque patient, complètent le projet.

Encore plus étonnant : parallèlement à ces installations "du futur", les soins aux personnes âgées prévoient des thérapies douces, par l'arrangement floral, la musique et la "beauty care therapy" (qui consiste à prendre soin de son corps et de son apparence pour se maintenir en bonne forme).

http://www.jap-presse.com/index/jappresse.php
(sur abonnement)

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Essais cliniques
QuantifiCare boucle son tour de table

Sophia Euro Lab a investi dans QuantifiCare, jeune société de Sophia-Antipolis, spécialisée dans les outils d'analyse numérique des images au service des essais cliniques, incubée jusqu'au printemps dernier par l'INRIA.
Ce fonds d'investissement européen est spécialisé dans les projets à forte innovation technologique et se donne pour mission d'accélérer la mise sur le marché et la création de valeur des "talents réunis par les Technopoles européennes, à l'instar de Sophia Antipolis et Münich".
L'investissement de Sophia Euro Lab dans QuantifiCare va lui permettre de financer son développement commercial, international, notamment pour ce qui concerne deux lignes de produits destinées à évaluer l'efficacité de nouvelles thérapeutiques concernant la sclérose en plaques et les maladies coronariennes.
La jeune entreprise avait bénéficié, cet automne, d'un premier coup de pouce en étant lauréate du Concours 2001 d'aide à la création d'entreprises de technologie innovantes lancé par le ministère de la Recherche.

http://www.quantificare.com/

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Lire aussi
Coup de pouce pour QuantifiCare
18 octobre 2001
http://www.interactivesante.com/innovation/technologie/2001/oct/011018_quantificare.html

L'image au service du médicament
27 juin 2001
http://www.interactive-sante.com/innovation/technologie/2001/juin/010627

Greffe de puce
Applied Digital prépare l'homme bionique

La société américaine Applied Digital Solutions s'est développée sur le marché de la surveillance du bétail en implantant des puces électroniques sur les vaches. Elle a ensuite mis au point des bracelets GPS qui permettent à leur famille de localiser des malades atteints d'Alzheimer.
Aujourd'hui, elle teste sur ses propres équipes scientifiques l'injection de puces dans l'avant-bras et la jambe. Objectif : intégrer à ces microprocesseurs une information riche d'une soixantaine de termes médicaux qui constitueraient une sorte de carte d'identité d'urgence pour des patients dotés d'organes artificiels ou prothéses. La lecture de ces informations nécessitant la disposition d'un scanner.
La société, basée en Floride, a déjà obtenu l'autorisation de la Federal Communications Commission (FCC), nécessaire dans la mesure où ses puces utilisent des fréquences radio. Elle pense avoir, dans les six mois, celle de la Food and Drug Administration (FDA) pour l'implantation sous-cutanée des microprocesseurs.

Le site de l'entreprise
http://www.adsx.com/
Un article du Los Angeles Times dans Silicon Valley
http://www.siliconvalley.com/docs/news/svfront/050596.htm

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Smarthome
Domotique et commande vocale au service des handicapés

En combinant deux ensembles de technologies liées par un facteur commun - internet -, IBM s'attache à diminuer la dépendance à l'hôpital des personnes à mobilité réduite. D'une part, le concept SmartHome, "serveur à l'habitat", dernier cri en matière de domotique, est un système de contrôle et de commande à distance d'applications électriques de l'habitation, qui possède une interface web. D'autre part les technologies de commande vocale ViaVoice, qui ont déjà été utilisées par IBM pour le développement de logiciels à destination des handicapés, permettent d'accéder au réseau par la simple parole. Depuis le début de l'année, deux chambres du centre hélio-marin de rééducation pour personnes handicapées de Vallauris (Alpes-Maritimes) sont équipées d'une subtile combinaison des deux dans le cadre d'un projet pilote.
Pour Frédéric Charron, du centre IBM de La Gaude, en charge de ces applications, "il s'agit d'autonomiser ces personnes pour des tâches liées à leur environnement physique, à l'hôpital ou à domicile". Elles pourront ainsi ouvrir la porte, contrôler l'éclairage, mettre la télévision en marche ou surélever leur lit à l'aide de la seule voix. Bien entendu, "tout cela doit être relié sans fils" pour ne pas gêner la mobilité.
L'intérêt de l'interface Internet est de s'affranchir des lourdes centrales de bâtiment de la domotique actuelle, et de pouvoir accéder aux commandes de partout. Pour compléter le dispositif, les nouveaux PC qui serviront à la commande - vocale - des différentes installations, seront équipés de micro-caméras, afin de permettre l'accès des handicapés au monde la communication, via les technologies de la visioconférence, ou de la télévision sur ordinateur. En attendant l'accès du grand public à ces technologies, IBM souhaite ainsi défricher de nouveaux espaces "en observant les besoins qui peuvent exister, et en travaillant avec les partenaires qui en ont la volonté", commente Frédéric Charron.

Contact
charron@fr.ibm.com

http://www.smarthome.com/1143.html

B.D. © Interactive Santé, 11/01/02

En ligne

Disparition
DrKoop : une marque qui ne vaut plus rien…

Construite sur la célébrité de son fondateur, le fameux ex-patron de la santé publique américaine C Everett Koop, la marque DrKoop.com a fait long feu avec la mise en faillite de la dot com. Elle n'intéresse apparemment aucun repreneur, notait le Wall Street Journal fin décembre.
A la différence de certains sites spécialisés, analysait Stacey Rich, de Jupiter Media Matrix, pour le quotidien américain, "drkoop.com ne présente pas d'élément fort de différenciation dans la mesure il s'est concentré sur la publication d'une information généraliste de santé financée par des revenus publicitaires".
A l'inverse, un site dédié au cancer comme oncology.com a pu être racheté par Pharmacia qui l'a ensuite transmis, tout en continuant à le subventionner, à la société savante American Society of Clinical Oncology.

En 1999, le cours de l´action Drkoop.com au Nasdaq avait atteint un record de 45,75 dollars, rappelait de son côté le magazine Transfert.net. Aujourd'hui… le certificat de ces mêmes actions est déjà un objet de collection sur le site Scripophily.com !

http://www.scripophily.net/drkoopcom.html

D.L. © Interactive Santé, 11/01/02

Musée en ligne
Sponsors et e-learning pour la Fondation Nobel

A l'occasion des fêtes du centenaire des prix Nobel, Aventis s'est engagé dans le sponsoring de la section médicale du site Nobel e-Museum (NeM). Deux premiers éléments ont été mis en ligne début décembre : une biographie d'Emil von Behring, premier prix Nobel de médecine en 1901, et un dossier éducatif sur les groupes sanguins.
Le NeM, musée virtuel de la culture et de la science en langue anglaise, a engagé plusieurs partenariats pour développer des services de e-learning ayant recours aux dernières technologies Internet. Ainsi trouve-t-on, aux côtés d'Aventis, le groupe Cisco Systems (technologies de l'information), Carl Zeiss (optique et microscopie) et la Fondation suédoise Wallenberg. Cette dernière, créée en 1917 pour la promotion de la recherche et de l'éducation scientifique, subventionne les projets d'éducation en ligne du NeM depuis 1999.

Vidéos, animations flash, enregistrements, et bien entendu de nombreuses photographies et textes sont utilisés pour retracer un siècle d'histoire, mais également pour proposer de véritables cours ayant trait aux grandes découvertes en chimie, médecine ou physique. L'interactivité est de mise, avec par exemple la visite d'un laboratoire virtuel de biochimie et l'initiation à des techniques scientifiques en compagnie d'Eva, un guide virtuel doué de parole, des jeux, ou des quizz. Des applications qui seront peu à peu étendues aux autres section du NeM , paix et économie, comme c'est déjà le cas en littérature.

Communiqué de presse Aventis du 4 décembre 2001 (en anglais)
http://www.aventis.com/aventis_file_archive/docs/58/doc0000026121.rtf

Communiqué de presse Cisco du 5 octobre 2001 (en français)
http://www.cisco.com/fr/headlines/cp_nobel_051001.html

Site du Nobel e-Museum
http://www.nobel.se/index.html

B.D. © Interactive Santé, 11/01/02

Intermédiaires
Hôpitaux, pharmacies : les 'market place' à la peine

Plus de 20 000 officines, 4 000 établissements hospitaliers en France… Un marché de plusieurs dizaines de milliards d'Euros qui a attisé pas mal de convoitises. Deux ans après l'enthousiasme soulevé par le commerce électronique, le soufflé est retombé.

Par Sylvie Farin

"Les pures 'market place', ça ne marche pas !" Jérôme Lebon, directeur général d'Hospit-Hall.com, est affirmatif : "Le positionnement d'une place de marché sur Internet est de servir d'intermédiaire entre d'un côté des fournisseurs et de l'autre des acheteurs et d'offrir une interopérabilité entre les systèmes informatiques des uns et des autres. Cela ne suffit pas. Pour nous, Internet n'est qu'un support pour développer des prestations commerciales, logistiques et financières".

Calme plat à l'hôpital…

Lancée à l'automne 2000, en France, Hospit-Hall ne se définit pas comme une simple plate-forme de commerce. La société propose notamment la consultation d'un catalogue de produits de 60 fournisseurs de matériel médical. "Mais seules 50% des commandes sont passées via le site Internet, les 50 autres % sont effectuées par fax et autres moyens traditionnels", souligne Jérôme Lebon.
Les temps sont devenus durs pour les sites de transaction destinés au monde hospitalier. Près d'une vingtaine avaient fait leur apparition en Europe, attirés par un marché alléchant. Un marché estimé par PricewaterhouseCoopers à 5 milliards d'Euros pour l'Hexagone et 33 milliards pour l'Europe .
Deux-trois ans après l'euphorie, beaucoup ont fait place "net", faute d'avoir convaincu ou d'avoir eu les moyens financiers suffisants pour tenir.
En France, il reste notamment Hospit-Hall, qui a choisi d'être à mi-chemin entre le commerce traditionnel et électronique, et Vamedis, une émanation de sept fournisseurs de matériel médical allemands, sept parmi les plus importants. Un avantage certain : Vamedis dispose des produits, d'un potentiel de clients avec lesquels les fabricants commercent de manière régulière, de la logistique.

… et bousculade à l'officine

Côté officines, en revanche, les sites se bousculent toujours. On en compte presque une vingtaine.
D'un côté, OCP, Alliance Santé et les Cerp, les trois plus gros grossistes-répartiteurs qui traitent 85% des approvisionnements en médicaments et matériel des 23 000 pharmacies françaises. Les laboratoires de génériques ont aussi sauté sur l'occasion pour toucher un maximum de pharmaciens.
De l'autre côté… les market places (celtipharm, directmedica, globalsanté et pharnet pour les principales). Comme les sites hospitaliers, elles jouent le rôle d'intermédiaires en signant des partenariats avec des laboratoires de médicaments non remboursables, parapharmacie, génériques et matériel médical.
En revanche, pas de médicaments remboursables : les officines sont déjà livrées trois fois par jour par les grossistes. Difficile de concurrencer un tel service !
Les market place ne s'occupent ni de la facturation ni de la livraison des produits, laissées aux fabricants, mais elles misent sur les prix pour attirer les pharmaciens.
Les répartiteurs intègrent le coût de leurs services dans le prix du produit, pas les market place qui se rémunèrent en pourcentage sur le volume de ventes généré. Les prix sont donc plus compétitifs.
Reste qu'une vingtaine de sites… "c'est une bonne quinzaine de trop, estime un pharmacien. Je n'ai pas le temps de tous les visiter pour trouver la meilleure offre !" Le secteur, personne n'en doute, va connaître une concentration.

Pas de rentabilité dans l'immédiat

Pour l'hôpital, c'est fait puisqu'il ne reste que quelques acteurs mais ce n'est pas encore gagné. Dans un cas comme dans l'autre le marché n'est pas encore là. Qui restera ? Ceux qui auront du souffle ! Et surtout l'argent car le e-commerce coûte cher en investissements et n'est pas encore rentable.
Le chiffre d'affaires réalisé sur le net est loin d'être mirobolant. Pas plus de 2% du chiffre d'affaires global, précise ainsi le grossiste OCP qui a ouvert son site en 1998 et propose la commande depuis deux ans. Pas mieux, avouent de leur côté les laboratoires.
Seulement 20 à 25% des pharmaciens sont, il est vrai, équipés d'Internet. Ils attendent également que l'offre en ligne des produits s'élargisse... Car aujourd'hui, excepté les génériqueurs, les industriels hésitent encore : on ne trouve sur les market place destinées à l'officine pratiquement aucun leader du marché des médicaments non remboursables et de la parapharmacie. La raison ? ils attendent que les pharmaciens s'intéressent à la commande électronique…

"A l'hôpital, beaucoup de sites ont fermé car on a imaginé trop vite que les pharmaciens changeraient leurs procédures d'achat, explique de son côté Franck Gener, de Phast (association des pharmaciens hospitaliers). On n'a peut-être pas assez pris en compte la spécificité du marché". La gestion des stocks de médicaments et de matériel médical y est particulièrement lourde. Pas de répartiteurs qui centralisent les demandes, les commandes sont passées directement auprès de plusieurs dizaines de fournisseurs.
"Les pharmaciens hospitaliers ne peuvent pas se permettre d'être en rupture de stocks. Ils gèrent, selon la taille de l'hôpital, des achats de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de millions de francs. Contrairement à l'officine, qui peut être livrée du matin pour le soir, l'hôpital ou la clinique doit attendre plus d'une dizaine de jours sa livraison", explique une pharmacienne hospitalière. Pas évident donc de changer les procédures d'achat d'autant que les sites ne proposent pour l'instant que les offres d'un nombre limité de fabricants.

Mais la question porte aussi sur l'interopérabilité des offres. Pour faire du e-commerce, les établissement hospitaliers de grande taille doivent pouvoir générer leurs commandes depuis leur système de gestion, vu la quantité de produits à gérer. Or chacun dispose d'un système informatique propre. L'association Phast s'est donc penchée sur le problème en collaboration avec le Snitem, le syndicat des industries de technologies médicales. "Nous travaillons actuellement à la mise au point d'une norme valable pour tous les systèmes informatiques hospitaliers, explique Franck Gener. Un travail qui a commencé en février 2001.

© Interactive Santé

>> Repères, sites hospitaliers

> www.hospithall.com
Société créée en avril 2000
Site lancé en décembre 2000
Maison-mère : France
Filiales : en Espagne uniquement, la filiale allemande a fermé il y a peu de temps
100 établissements hospitaliers adhérents (dont 80 français)
60 fournisseurs
Services principaux :: catalogue et achat en ligne de matériel, livraison. Service d'ingéniérie biomédicale pour conseiller les établissements

> www.vamedis.net (et www.glomedix.com)
Vamedis est née en juillet 2001 de la fusion de Glomedix et Vamedis.
Maison-mère : Allemagne
Filiales : France, Angleterre, (ouverture prévue en Autriche et en Suisse, en stand-by en Espagne)
Fournisseurs : une dizaine dont les 7 à l'origine de la création de Vamedis
Services principaux : catalogue et achat en ligne de matériel médical dans un premier temps. Le site s'ouvrira ensuite au médicament et à l'hôtellerie (draps, serviettes..), livraison, e-marketing pour les laboratoires

> www.EumediX.fr
Octobre 2000 : ouverture en France et en Allemagne
Chiffre d'affaires 2000 : 4,2 millions d'Euros
Maison-mère : Pays-Bas
Février 2001 : cité par Jupiter MMXI parmi les 10 premiers opérateurs de BtoB en Europe
Partenariat avec le CNEH en France

Lire aussi
Les CHU construisent leur portail d'achats
29 octobre 2001
http://www.interactivesante.com/acteurs/hopitaux/2001/oct/011029_hopital.html

Vamedis bientôt opérationnel en France
21 septembre 2001
http://www.interactivesante.com/en_ligne/e-commerce/2001/sep/010921_vamedis.html

"e-santé : médecine de pointe, médecine de proximité" : 23-24 janvier, Lille

Un colloque organisé à la Faculté de médecine de Lille pour démontrer que "les TIC ne sont plus réservées à un petit nombre de structures privilégiées mais peuvent désormais être accessibles en ville, à domicile ou dans des structures de soins plus légères".
Au programme : les NTIC en cardiologie (Jean-Louis Coatrieux, Rennes), télédiagnostic d'urgence (Sandrine Darcy, Toulouse), l'UMVF (Pierre Le Beux, Rennes), les aspects économiques (Laurent Alexandre, Medcost), la valorisation industrielle (Etienne Vervaecke, Lille), les aspects juridiques (Me Nathalie Beslay), télésurveillance médicale (Jean-Luc Weber, Aix en Provence), télédialyse (Pierre Simon, Saint-Brieuc), le réseau ville hôpital de Montreuil sur mer (Henri-Arnaud Hansske), le réseau cancérologie Onco 94 (Bernard Eberlé). Ainsi que des démonstrations de télémédecine présentées par les industriels et une série d'exposés sur les expériences internationales.
Le comité scientifique est présidé par le Pr Régis Beuscart.

Inscriptions en ligne
http://www.novamedia.fr/conferences/conferences/esante/inscriptionesante.html

Fête de l'Internet : 22-24 mars

Rassemblement d'initiatives et de projets développés à l'aide d'Internet et des techniques du multimédia. Ecologie et Europe seront à l'honneur pour cette 5e édition.

http://www.fete-internet.fr/

"Hôpital et innovation technologique, le modèle de l'imagerie" : 19-20 juin, Lyon

Ce colloque organisé à l'Ecole du Service de Santé des Armées est l'une des 5 rencontres prévues tout au long de l'année 2002 pour célébrer le bicentenaire des Hospices Civils de Lyon. Il évoquera l'impact des progrès techniques sur les pratiques médicales, et tout particulièrement le rôle de la responsabilité médicale dans la maîtrise des nouveaux défis.
Le coup d'envoi du bicentenaire sera donné le 18 janvier, à l'Hôtel de Ville de Lyon, en présence de Bernard Kouchner, ministre de la Santé.
Une exposition institutionnelle, installée du 15 au 23 février au Centre Commercial La Part-Dieu, présentera au grand public l'histoire des HCL ainsi que le calendrier des manifestations prévues sur 2002.

Les autres rencontres du mois sur : http://www.interactive-sante.com/

URCAM Midi-Pyrénées

Le président de la CPAM du Lot, Yvon Fau (CFDT), vient de succéder à André Ginisty (MEDEF) à la présidence du Conseil d'Administration de l'Union régionale des caisses d'assurance maladie en Midi-Pyrénées.

FTPress publie aussi

Interactive Santé est un magazine d'information sur la santé à l'heure des NTIC. Interactive Santé est une publication de FTPress, société de presse fondée en 1999 avec le concours de FIST S.A., filiale de valorisation du CNRS.

Directeur de la publication : François Vadrot

Rédactrice en chef: Dominique Lehalle

L'équipe : http://www.interactivesante.com/equipe.html

Routage Internet : logiciel SYMPA

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